替格瑞洛用于氯吡格雷抵抗的急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的效果分析

目的:研究替格瑞洛用于氯吡格雷抵抗的急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的效果。方法:选取2018年2月—2019年2月于我院行PCI且存在氯吡格雷抵抗(CPGR)的AMI患者68例,按简单随机化法分为观察组和对照组,各34例。对照组术后行阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上加用替格瑞洛治疗。比较两组血小板聚集率(PAR)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及主要不良心血管事件(MACE)发生率的情况。结果:术后,观察组PAR低于对照组(P<0.05);IL-6、TNF-α及CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组MACE发生率为8.82%(3/34),低于对照组的29.41%(10/34)(P<0.05)。结论:替格瑞洛用于CPGR的AMI患者PCI术后可有效抑制血小板的聚集,改善患者炎症水平,降低MACE的发生。     

肿瘤生物样本库的发展现状及探讨

生物样本包含丰富的遗传、疾病特征和治疗效果等信息，且具有不可再生性，规范保存和使用生物样本已成为肿瘤诊治与研究领域最宝贵的资源之一，本文通过对国内外生物样本库发展现状的概述，提出建设我国肿瘤生物样本库的思考。     

不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察

目的研究分析不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察。方法选取该院2015年4月—2016年8月收治的90例踝部骨折患者,随机分为对照组和实验组两组,每组患者为45例。对照组患者进行常规手术,实验组患者进行关节镜下踝部骨折手术。比较分析实验组与对照组患者的治疗效果。结果经过对应治疗后,实验组患者中总有效例数为42例,满意率为93.3%。对照组患者中总有效例数为35例。可得,实验组治疗有效率显著高于对照组患者,并且实验组的满意度评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下踝部骨折手术与传统手术相比,能够在一定程度上提高治疗效果,且是一种微创手术,患者所产生的痛苦相对较小,不会对患者日常的活动造成影响,进而能够促进患者生活质量的显著有效提高,具有临床进一步推广和应用的意义。     

细胞因子在牙周病和慢性阻塞性肺疾病中的作用

流行病学显示,牙周病与全身许多疾病都有密切关系,尤其是与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关系越来越受到人们的重视。国内国外研究表明：一些细胞因子,如肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）等与牙周病和COPD的发病机制明显相关,本文就细胞因子在牙周病、COPD中的作用进行综述。     

基于“人工智能”的CT定量分析对肺部结节的临床应用价值

目的探讨基于"人工智能"的CT定量分析对肺部结节的临床应用价值。方法选取70例2019年1月至2019年12月我院收治并确诊的肺部结节病变患者为研究对象,采用Siemens双源CT对患者进行平行扫描及增强扫描,根据CT影像数据观察分析患者肺部结节病灶检出情况(敏感度、特异度)、结节影像学特征、病灶强化情况及肺部结节谱曲线斜率(K)、病灶钙含量(Ca)、标准化碘浓度(NIC)、有效原子序数(Eff-Z)值变化。结果CT扫描技术诊断肺部结节良、恶性敏感度为96.88%,特异度为97.37%,准确率97.13%;恶性结节和良性结节肺部结节圆形及类圆形、形态不规则、磨玻璃结节、血管集束征、空泡征、分叶征及胸膜凹陷征数比较有统计学差异(P<0.05);鳞状细胞癌组织中央可见空腔和细胞坏死,肺细胞癌影像图边界清晰,伴分叶征,腺癌影像图表现为分叶状或圆形的孤立结节,且边缘呈毛刺状;结节病灶矢状位CT平扫图显示,右肺上尖叶存在小块清晰均匀阴影,增强扫描结果显示肺部病灶轻、中度强化;恶性结节组K、NIC值明显高于良性结节组,有统计学差异(P<0.05);恶性结节组Ca、Eff-Z值明显低于良性结节组,有统计学差异(P<0.05)。结论基于"人工智能"的CT定量分析对肺部结节良、恶性诊断准确率较高,且可进一步鉴别肺内小病灶,对肺部结节患者具有重要临床意义和应用价值。     

右肋高分化软骨肉瘤并肝侵犯一例

1 病例资料 　　1.1 病史患者,男,54岁.发现右肋骨肿块复发5年.25年前患者右胸部出现一黄豆大小肿块,无其他不适,未予重视,肿块逐渐增大. 　　……     

波罗蜜果实中化学成分研究

目的 研究桑科波罗蜜属植物波罗蜜Artocarpus heterophyllus果实中的化学成分。方法 综合运用硅胶柱色谱、ODS柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱以及制备型高效液相色谱等方法进行系统分离,根据化合物的理化性质及其波谱数据鉴定化合物的化学结构。结果 从波罗蜜果实的90%乙醇提取物中分离得到了17个化合物,分别鉴定为broussonol E（1）、broussoflavonol F（2）、uralenol（3）、5,7,4''-trihydroxy-3''-（3-methyl but-2-enyl）-3-methoxy flavone（4）、8,2''-diprenylquercetin-3-methylether（5）、8-prenylkaempferol（6）、6-异戊烯基柚皮素（7）、licoflavanone（8）、sigmoidin B（9）、4'',5,7-三羟基-8-异戊烯基黄酮（10）、5,3''-二羟基-7,4''-二甲氧基黄酮（11）、3,5,4''-三羟基-7,3''-二甲氧基黄酮（12）、5,3'',5''-三羟基-7,4''-二甲氧基黄酮（13）、5,7,3'',4''-四甲氧基黄酮（14）、5-羟基-6,7,8,3'',4''-五甲氧基黄酮（15）、5-羟基-7,4''-二甲氧基二氢黄酮（16）和5-羟基-7,3'',4''-三甲氧基二氢黄酮（17）。结论 所有化合物均为首次从波罗蜜属植物中分离得到。     

肝胆管结石病人术后应激性高血糖的处理(附499例报告)

[目的]探讨肝胆管结石病人术后应激性高血糖的正确处理.[方法]回顾性分析2004年4月至2006年4月,应用胰岛素强化治疗与常规治疗两种方法,处理肝胆管结石术后应激性高血糖499例的临床治疗效果.[结果]胰岛素强化治疗组与常规治疗组比较,前者术后肝功能损害程度较轻(P＜0.05),术后感染发生率明显减少(P＜0.005),术后平均住院时间缩短(P＜0.05).[结论]胰岛素强化治疗能较好改善肝胆管结石病人术后并发应激性高血糖者的预后.     

胰管结石14例诊治体会

[目的]探讨胰管结石的诊断与治疗。[方法]回顾分析14例胰管结石患者的临床资料。[结果]经过B超、CT等影像学检查，所有患者均在术前确诊。10例行胰十二指肠切除术；2例行胰管切开取石，胰管空肠吻合术；2例行胰体尾切除术；均痊愈出院。[结论]B超、CT等影像学检查能准确的诊断胰管结石，切除胰腺病理组织、取除结石、通畅引流是治疗的关键。     

保留十二指肠胰头勺式切除术治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的前瞻性研究

目的探讨保留十二指肠的胰头勺式切除术治疗慢性胰腺炎合并Ⅰ、Ⅲ型胰管结石患者的疗效。方法前瞻性分析2008年6月至2013年6月湖南省人民医院收治的55例慢性胰腺炎合并Ⅰ、Ⅲ型胰管结石患者的临床资料,按随机数字表法将患者分为经典组27例（行胰十二指肠切除术）和勺式组28例（行保留十二指肠的胰头勺式切除术）。经典组患者中慢性胰腺炎合并Ⅰ型胰管结石18例,合并Ⅲ型胰管结石9例。勺式组患者中慢性胰腺炎合并Ⅰ型胰管结石16例,合并Ⅲ型胰管结石12例。经典组患者行传统胰十二指肠切除术,消化道重建采用Child吻合,胰肠吻合采用胰腺空肠端侧套入式吻合,放置胰管支撑管。胆肠吻合采用空肠与胆总管端侧连续吻合。勺式组患者行保留十二指肠的胰头勺式切除术,作Kocher切口,游离十二指肠,采用“四边法”向胰头方向切开胰管。距离十二指肠边缘1cm处切除胰管前方的胰腺组织,暴露胰头部的各分支胰管,取尽结石,沟通主胰管。对合并Ⅲ型胰管结石的患者,必要时可剖开胰体尾部的胰管取石。消化道重建采用胰勺面空肠Roux—en—Y吻合术。采用门诊随访,随访时间截至2013年12月。计量资料采用t检验和Mann—WhitneyU秩和检验,计数资料采用矿检验。结果术中经典组2例患者改行保留十二指肠的胰头勺式切除术,勺式组1例患者改行胰十二指肠切除术。经典组实际施行手术人数为26例,勺式组为29例。所有患者围手术期无死亡,腹痛、腹泻等消化道症状多在术后2周左右得以改善。经典组患者手术时间为（7．5±1．6）h,出血量为（460±88）mL,术后住院时问为（18．0±3．5）d,住院费用为（7．8±2．1）万元,并发症发生率为19．2％（5／26）。勺式组患者手术时间为（4．0±1．0）h,出血量为（120±36）mL,术后住院时间为（9．5±2．9）d,住院费用为（3．9±1．2）万元,并发症发生率为3．4％（1／29）。两组患者在手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用及并发症发生率等方面比较,差异均有统计学意义（t=9．358,11．365,6．325,8．647,x2=3．976,P〈0．05）。53例患者获得随访,中位随访时间为33个月（6个月至5年）,随访期间无患者死亡。经典组患者中24例获得随访,其中2例患者术后仍有轻微腹痛,1例腹痛剧烈,诊断为胰肠吻合口处胰管开口狭窄,经再次手术切除部分胰体组织后缓解;19例合并糖尿病的患者中12例病情好转或血糖恢复正常。勺式组患者均获得随访,其中2例术后轻微腹痛,疼痛时间较为短暂,未行处理;22例合并糖尿病的患者中16例血糖恢复正常。结论对慢性胰腺炎并Ⅰ、Ⅲ型胰管结石的患者,保留十二指肠的胰头勺式切除术是较为理想的术式。